凡登整形外科

上星期有個大學生來諮詢正顎手術，已經看過幾位醫師，屬於戽斗 （下顎骨突出）及前牙反咬 ( class III occlusion )，一般手術效果良好，我也建議手術治療，諮詢快結束時，我看她仍心事重重，就問是不是擔心什麼（一般這時候多是說家人不支持，安全及風險等），結果他很小聲的問我，可不可以手術中再拔智齒，因為她真的很怕拔牙，之前的醫生都要求手術前先拔。

在傳統的正顎手術治療，術前須要先做約一年至一年半的矯正，如果有些牙齒會影響到矯正，必然需要在手術前拔牙，才能順利完成術前矯正。現在有手術優先的治療方式，術前不需 （或是只需短期）矯正，拔牙工作自然可以留到正顎手術的時候在一起做，一方面減少拔牙的疼痛不適，一方面也可以省去拔牙造成的腫脹（反正和正顎手術一起腫），所以只要不會影響術前治療，我比較喜歡在術中拔牙。